O tratamento actual para a Osteoartrose é sobretudo dirigido ao alívio da dor. Para isso utilizam-se os analgésicos, maioritariamente o Paracetamol, em tomas repartidas é a grande maioria das vezes eficaz e bem tolerado. Deve ser tomado nos períodos de dor ou diariamente no caso de dor crónica.
Os anti-inflamatórios não-esteróides (AINE) são necessários e mais eficazes do que os analgésicos nos períodos de inflamação. São tomados por períodos de tempo variáveis de 10 ou mais dias. A eficácia e tolerância é variável de indivíduo para indivíduo. Além dos problemas gástricos, também interferem com o rim e com a pressão arterial. Devem ser tomados segundo a prescrição do médico. Necessitam com frequência de ser administrados em associação com um protector do estômago.
Os AINE mais recentes, chamados coxibs, têm uma melhor tolerância gastrica e são igualmente eficazes.
A aplicação de AINE locais ou de Capsaicina pode ajudar também no alívio sintomático das dores, embora possam, por vezes, provocar reacções alérgicas locais.
A associação de analgésico a AINE pode ajudar a usar doses mais baixas de AINE, mas são contra-indicadas associações entre AINE.
Uma articulação em crise inflamatória pode beneficiar da infiltração com um corticóide.
As infiltrações de Ácido Hialurónico (líquido gelatinoso semelhante ao líquido sinovial) aliviam a dor e melhoram a função, sendo mais eficazes em articulações com artrose menos evoluída e sem derrame articular.
Medicamentos como o Sulfato de Glucosamina e o Sulfato de Condroitina estimulam a produção de componentes da cartilagem e têm efeito no alívio da dor e da função, e possivelmente um efeito benéfico sobre a lesão estrutural. Devem ser tomados por períodos longos de tempo, pois o seu efeito não é imediato.
A Diacerina estimula a síntese de proteoglicanos, melhora os sintomas e existe alguma evidência radiológica de melhoria estrutural da cartilagem. Existe também já alguma evidência de que as vitaminas, nomeadamente a C, a D e a E, possam ter algum efeito benéfico sobre a dor e possivelmente sobre a progressão da lesão estrutural.
O Tratamento Termal é quase sempre benéfico na Osteoartrose, existindo em Portugal diversas estâncias termais bem apetrechadas para o tratamento destas doenças.
Na Cirurgia da Osteoartrose o grande avanço foi obtido pelas próteses totais, nas formas evoluídas, mais sintomáticas e incapacitantes. As próteses totais da anca e joelho são as que se utilizam com maior frequência e trouxeram um enorme benefício na qualidade de vida do doente. A sua colocação deve ser precedida de um bom programa de fisioterapia e de eventual controlo de obesidade.
Dr.ª Ana Teixeira
